Le diagnostic d'« ostéochondrose cervicale » est souvent posé si une personne se plaint de douleurs au cou. Certains lui attribuent également des étourdissements, des pertes de mémoire, des engourdissements des mains et d'autres symptômes désagréables. On croit à tort que la maladie est associée à l'usure et à la déformation liée à l'âge des disques intervertébraux et d'autres éléments de la colonne vertébrale.
Comment fonctionne la colonne cervicale?
La région cervicale est composée de 7 vertèbres. Parmi eux se trouvent les disques intervertébraux : des structures semi-rigides avec un anneau dense en périphérie et un centre gélatineux, qui servent d'amortisseurs. À droite et à gauche de chaque vertèbre se trouvent deux articulations entre lesquelles dépassent les surfaces des apophyses vertébrales, recouvertes de cartilage. Les articulations sont reliées par des ligaments et des muscles du dos.
Pourquoi des douleurs au cou surviennent-elles?
En règle générale, les douleurs au cou surviennent en réponse à des mouvements gênants, à des blessures ou à une inflammation de l'une des structures de la colonne cervicale. En outre, la cause de la douleur peut être un étirement excessif des muscles ou des ligaments, par exemple lors du levage de poids, d'une rotation de la tête sans succès ou dans le contexte d'une arthrose des articulations elles-mêmes entre les processus articulaires. « Piège nerveux » ou radiculopathie cervicale, des processus spécifiques (métastases, tumeurs des vertèbres, membranes de la moelle épinière dans la région cervicale) sont relativement rares.
26 % des hommes et 40 % des femmes de plus de 30 ans ont ressenti des douleurs au cou au cours du mois écoulé, tandis que 5 % des hommes et 7 % des femmes les ressentent de manière continue.
Les douleurs aiguës au cou disparaissent généralement d’elles-mêmes en 1 à 2 semaines. La douleur chronique apparaît dans la plupart des cas en raison d'un manque d'activité physique ou, à l'inverse, d'un exercice trop intense.
Cependant, les gens appellent souvent à tort une douleur et un inconfort inexpliqués au niveau du cou ostéochondrose cervicale et associent son développement à l'usure et à la déformation liées à l'âge des disques intervertébraux et d'autres éléments de la colonne vertébrale. Mais une telle douleur, en règle générale, n'a rien à voir avec une véritable ostéochondrose.
Ostéochondrose cervicale
Selon la Classification internationale des maladies (CIM), l'ostéochondrose (ostéochondropathie) est un groupe de maladies héréditaires rares associées à une perturbation du développement et de la croissance osseux normaux. En règle générale, l'ostéochondrose débute dès l'enfance et est sévère : une partie de l'articulation ou de l'os se déforme et meurt parfois. Avec cette maladie, le plus souvent ce n'est pas la colonne cervicale qui est touchée, mais la colonne thoracique (vertèbres thoraciques inférieures). Ainsi, la principale manifestation clinique de l'ostéochondrose est une courbure prononcée de la colonne thoracique, appelée cyphose thoracique.
Symptômes associés aux lésions de la colonne thoracique :
- dyspnée,
- faiblesse constante
- incapacité à respirer pleinement,
- douleur et brûlure derrière le sternum,
- crises de rythme cardiaque rapide.
Conditions accompagnées de douleurs au cou
Arthrose cervicale
Chez les personnes de plus de 50 ans, les douleurs cervicales sont généralement causées par une arthrose cervicale, une usure liée à l'âge des vertèbres et des structures associées. Avec cette maladie, les disques intervertébraux se déshydratent et s'aplatissent, provoquant une aggravation de la dépréciation de la région cervicale, et de nombreux mouvements s'accompagnent de douleurs.
Mais les changements dans la colonne vertébrale avec l’âge sont normaux. Ainsi, ses structures commencent à s'user au bout de 30 ans en moyenne, et à 60 ans, 9 personnes sur 10 souffrent déjà d'arthrose cervicale. Cependant, chez la plupart des gens, elle est asymptomatique.
Autres raisons
Plus rarement, les douleurs cervicales surviennent en raison d'une hypothermie ou d'un stress sévère, dû à une hernie discale ou à des anomalies des vertèbres cervicales - des excroissances osseuses (éperons) qui compriment les nerfs s'étendant de la moelle épinière.
La source la plus courante de douleur au niveau de la colonne cervicale et de la ceinture scapulaire est une tension excessive (défense) des muscles : trapèze, muscles longs du dos de la colonne cervicale.
De plus, les muscles de la colonne cervicale sont étroitement liés à l’aponévrose, une grande plaque tendineuse qui entoure la tête. Les éléments musculaires de l'aponévrose dans les régions occipitales, temporales et frontales se connectent aux muscles de la région cervicale, de sorte que les douleurs au cou s'accompagnent souvent de maux de tête. Par conséquent, les douleurs au cou, qui apparaissent après un travail sédentaire prolongé ou après avoir dormi dans une position inconfortable et s'ajoutent aux maux de tête, sont dans la plupart des cas associées à un manque d'activité physique et à une mauvaise posture et ne sont pas dangereuses pour la santé.
Le phénomène du tech neck, appelé techno-neck ou neck de l'ère Internet, est associé à des douleurs dues à une posture inconfortable. Techneck est le résultat de l'utilisation constante d'un ordinateur et d'un smartphone, à cause de laquelle une personne est obligée de plier le cou. Le fait est que la masse relative de la tête augmente avec l’inclinaison vers l’avant. Ainsi, en position « droite », le poids moyen de la tête d'un adulte est de 5 kg. Si vous inclinez la tête vers l'avant d'au moins 15°, la charge sur les muscles du cou sera de 13 kg, à 30° - 20 kg, à 60° - 30 kg. En raison d'une surcharge constante, les muscles du cou sont surchargés, des microtraumatismes, une inflammation, une fibrose (prolifération du tissu conjonctif) et, par conséquent, des douleurs peuvent survenir.
Raisons contribuant au développement de modifications dégénératives de la colonne cervicale
L'apparition de douleurs dans la colonne cervicale est facilitée par l'accouchement ou d'autres blessures de la colonne vertébrale, des anomalies de son développement, des troubles posturaux, la dystonie musculaire, ainsi qu'une immobilisation prolongée, l'obésité et certaines maladies auto-immunes.
- L'immobilisation à long terme est une condition dans laquelle une personne, en raison d'une maladie sous-jacente, est obligée de s'allonger pendant plus d'un mois. En conséquence, les muscles s'affaiblissent et lors de la verticalisation, lorsque la charge exercée sur eux augmente, ils deviennent excessivement tendus. La douleur apparaît.
- Obésité : L’excès de poids augmente le stress sur les structures vertébrales et peut provoquer des douleurs.
- Les maladies auto-immunes dans lesquelles le tissu cartilagineux est détruit (arthrite auto-immune, polychondrite) provoquent également des douleurs au cou.
Phases de modifications dégénératives de la colonne cervicale
Il existe 4 étapes principales de dégénérescence (destruction) de la colonne cervicale :
- La phase I: les disques intervertébraux s'amincissent, une légère gêne apparaît au niveau du cou ;
- Phase II: les disques intervertébraux se déforment, la distance entre les vertèbres est réduite. La douleur augmente avec les mouvements de la colonne cervicale ;
- Phase III: Le cartilage et les vertèbres se frottent les uns contre les autres, les douleurs cervicales deviennent constantes et les mouvements sont limités. En cas de déformations très sévères de la colonne cervicale, de syndrome de l'artère vertébrale avec troubles visuels et vestibulaires, des maux de tête peuvent survenir ;
- Stade IV: les modifications dégénératives sont prononcées, les mouvements de la colonne cervicale sont très limités et douloureux. La zone du cou peut être presque complètement immobilisée.
Symptômes de modifications dégénératives de la colonne cervicale
La plupart des personnes atteintes d'ostéochondrose cervicale souffrent de douleurs et de raideurs chroniques au cou. À mesure que la maladie progresse, d’autres symptômes peuvent apparaître (surtout si les racines vertébrales, l’artère vertébrale et les plexus nerveux adjacents sont comprimés).
Symptômes de modifications dégénératives de la colonne cervicale :
- douleur au cou qui s'aggrave avec le mouvement ou la position debout ;
- la douleur irradie vers l'épaule ou le bras ;
- engourdissements, picotements et faiblesse dans les bras et les mains ;
- claquement ou grincement du cou (surtout lorsque vous tournez la tête) ;
- mal de tête;
- crises de vertiges;
- coordination altérée des mouvements;
- perte de contrôle de la vessie ou des intestins.
Si de tels symptômes apparaissent, vous devez consulter un neurologue dès que possible.
Types de symptômes de « l'ostéochondrose cervicale »
Tous les symptômes de « l'ostéochondrose cervicale » peuvent être classiquement classés en 3 groupes ou syndromes : syndrome de l'artère vertébrale, radiculaire et vertébrale.
Symptômes du syndrome vertébral (spinal) :
- craquement du cou pendant le mouvement;
- mobilité réduite;
- violation de la position des vertèbres les unes par rapport aux autres dans le cou;
- nivellement de la lordose cervicale naturelle ou courbure latérale de la colonne cervicale (visible uniquement par radiographie, IRM ou tomodensitométrie).
Symptômes du syndrome radiculaire :
- engourdissement des doigts d'une ou des deux mains;
- douleur lancinante et brûlante dans le cou, irradiant vers le bras ou les deux bras ;
- dystrophie des muscles du cou et des bras.
Symptômes du syndrome de l'artère vertébrale :
- vertiges paroxystiques, pouvant aller jusqu'à la perte de conscience ;
- changements brusques de tension artérielle;
- bruit dans les oreilles;
- vision floue ou taches dans les yeux ;
- perte d'équilibre et crises de nausée en bougeant la tête ;
- mal de tête (douleur intense d’un côté ou des deux côtés).
Diagnostic des modifications dégénératives de la colonne cervicale
Pour comprendre la cause des douleurs cervicales et poser un diagnostic de « modifications dégénératives de la colonne cervicale » (communément appelées ostéochondrose cervicale), le médecin devra procéder à un examen, étudier les antécédents médicaux, évaluer les résultats des tests de laboratoire et des tests instrumentaux. .
Le diagnostic et le traitement de l'ostéochondrose cervicale sont effectués par un neurologue.
Inspection
Lors de l'examen, le médecin écoutera les plaintes du patient, clarifiera les détails des antécédents médicaux et procédera à un examen : il vérifiera les réflexes, la force musculaire, la sensibilité et l'état de l'appareil vestibulaire.
Dans l'ostéochondrose cervicale, des zones visibles d'atrophie musculaire (perte musculaire), une diminution ou une augmentation du tonus musculaire des muscles longs du dos et des troubles statiques de la région cervicale au niveau du cou peuvent être observés. En palpant les muscles, une personne se plaint de douleur et en inclinant la tête, la douleur peut irradier vers la tête ou les bras, et des étourdissements ou des maux de tête peuvent survenir.
De plus, les patients peuvent souffrir de troubles du mouvement des mains (faiblesse), de problèmes de vision et de problèmes d’audition.
Le médecin peut également demander au patient de marcher, de se tenir debout sur une jambe, les yeux fermés ou de se toucher le nez. De cette manière, le spécialiste pourra évaluer si la coordination des mouvements est compromise, s'il existe des problèmes de motricité globale et fine.
Diagnostic de laboratoire
Pour évaluer l'état général des os, les patients suspectés d'ostéochondrose cervicale se voient prescrire des analyses de sang pour le calcium total et ionisé, ainsi que des marqueurs de croissance et de destruction du tissu osseux : ostéocalcine et ostéoprotégérine, phosphatase alcaline.
Avec l'ostéochondrose cervicale progressive, les articulations sont détruites, la teneur en calcium peut être réduite et, à l'inverse, l'ostéocalcine et l'ostéoprotégérine augmentent.
La créatine kinase totale est également considérée comme un marqueur de la destruction du tissu musculaire dans la myosite des muscles cervicaux.
Par ailleurs, le médecin pourra être amené à évaluer les taux sanguins de microéléments impliqués dans la régulation du tonus musculaire : magnésium, potassium, sodium.
Diagnostic instrumental
Pour établir la cause des douleurs cervicales et des troubles associés, des études d'imagerie sont nécessaires : radiographie du rachis cervical, tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique, électroneuromyographie.
- Radiographie.Grâce aux rayons X, il est possible d'identifier des déformations osseuses, des tumeurs malignes et des modifications dégénératives des articulations.
- Imagerie informatisée et imagerie par résonance magnétiqueréalisée si une pathologie de la colonne vertébrale, de la moelle épinière ou du cerveau est suspectée. La tomodensitométrie montre des hémangiomes des corps vertébraux et des déformations macroscopiques de la colonne cervicale. L'IRM est la plus informative pour visualiser les muscles, les racines et la moelle épinière.
- Électroneuromyographie- une méthode pour étudier l'efficacité de la transmission des impulsions le long d'une fibre nerveuse à l'aide d'un courant électrique de faible intensité. Le test peut être légèrement inconfortable. L'étude permet de clarifier la conduction des impulsions le long des racines, des nerfs et des nerfs vers les muscles, de confirmer les dommages causés aux nerfs ou aux muscles et de clarifier la nature et le niveau des dommages.
Traitement des modifications dégénératives de la colonne cervicale
Les principaux objectifs du traitement des modifications dégénératives de la colonne cervicale sont de soulager la douleur, de prévenir la compression des nerfs du cou et de restaurer la mobilité cervicale.
Selon la gravité de la maladie, votre médecin peut vous prescrire des médicaments, une thérapie physique ou un massage. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire si les nerfs sont pincés ou si les articulations se déforment.
Traitement pharmacologique des modifications dégénératives de la colonne cervicale
Les douleurs au cou peuvent être soulagées avec des médicaments.
Médicaments pour soulager les douleurs et raideurs du cou :
- Pommades, gels et patchs anesthésiques locaux ;
- médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens ;
- médicaments hormonaux sous forme de comprimés ou d'injections dans la zone articulaire touchée ;
- relaxants musculaires pour soulager les spasmes musculaires ;
- antidépresseurs pour soulager la douleur chronique.
Traitement non pharmacologique de l'ostéochondrose cervicale
Parallèlement au traitement médicamenteux, il est important que les patients atteints d'ostéochondrose cervicale effectuent des exercices pour le cou. A cet effet, la personne est orientée vers un physiothérapeute pour consultation. Apprenez à étirer et renforcer correctement les muscles de votre cou et de vos épaules.
Votre médecin peut vous recommander des tapis ou des rouleaux avec des aiguilles en métal ou en plastique. Ils sont utilisés 15 à 30 minutes avant le coucher pour détendre les muscles.
L'utilisation d'une attelle Shantz (minerve) est une thérapie par l'exercice passif pour les muscles profonds de la région cervicale, difficiles à influencer par l'exercice. Lorsqu’une personne porte une attelle, les muscles se détendent et lorsqu’elle l’enlève, ils se tendent. Si vous portez une attelle pendant 15 à 20 minutes plusieurs fois par jour, vous pouvez les entraîner et les renforcer.
Il est logique de le porter pendant 2 à 3 heures uniquement si vous souffrez de blessures graves au cou. Aussi, il ne faut pas mentir, et encore moins dormir.
Traitement chirurgical des modifications dégénératives de la colonne cervicale
En règle générale, une intervention chirurgicale est nécessaire chez les patients présentant une déformation grave de la colonne vertébrale et un nerf pincé.
Lors de l'opération le chirurgien enlève des éléments pathologiques (protubérances herniaires, formations, etc. ) ou une partie de la vertèbre. Après un tel traitement, une longue période de rééducation est nécessaire : port d'une attelle Shants ou d'une attelle rigide pour le rachis cervical, physiothérapie, marche régulière, analgésiques.
Complications et conséquences des modifications dégénératives de la colonne cervicale
Sans traitement, les disques intervertébraux s'usent progressivement et les vertèbres sont « oblitérées ».
Complications courantes des modifications dégénératives de la colonne cervicale :
- syndrome douloureux intraitable dans la tête, le cou et la poitrine;
- crampes, troubles du mouvement et engourdissements des mains ;
- vertiges fréquents, troubles de la coordination des mouvements, motricité fine et globale.
Prévention des modifications dégénératives de la colonne cervicale (« ostéochondrose cervicale »)
Il n’existe pas de prévention spécifique de la véritable ostéochondrose cervicale, car il s’agit d’une maladie héréditaire.
Pour éviter l'apparition de douleurs cervicales non spécifiques, associées à tort à l'ostéochondrose cervicale, il est important de maintenir une posture correcte et d'être physiquement actif : plus une personne bouge, meilleur est l'état des muscles, des os, des ligaments et des articulations.
Pour maintenir une activité physique, les adultes ont besoin de 150 minutes d’activité aérobique d’intensité modérée par semaine. La marche rapide, la natation, le vélo, le tennis, la danse ou le roller conviennent. Le Pilates et le yoga vous aideront à renforcer vos muscles.
De plus, la gymnastique permet d'éviter la surcharge des muscles du cou et l'apparition de douleurs : incliner la tête vers l'avant, vers l'arrière, alternativement sur chaque épaule et la faire pivoter, ainsi que dormir sur un oreiller orthopédique.
Il faut éviter les blessures à la colonne cervicale : ne pas sauter à l'eau la tête en bas, porter la ceinture de sécurité dans la voiture (prévention du coup du lapin en cas d'accident).
Position de sommeil pour les maux de dos
Les douleurs au cou et au dos, souvent attribuées à l'ostéochondrose, peuvent être le résultat d'une position de sommeil inconfortable.
Pendant le sommeil, la tête et la colonne vertébrale doivent être à peu près au même niveau. Cette position minimise la pression supplémentaire sur la zone du cou.
Si une personne dort principalement sur le dos, la hauteur de l'oreiller doit être en moyenne de 6 à 11 cm, pour celle qui dort sur le côté, l'oreiller doit être plus épais : de 9 à 13 cm, de cette façon l'angle souhaité sera optimale. être maintenu entre l'épaule et la tête, la colonne cervicale ne s'affaisse pas et les muscles travaillent pour compenser la gêne occasionnée.
De plus, plus le poids de la personne est élevé, plus l'oreiller doit être haut. Il faut également faire attention à la dureté du matelas. Plus il est doux, plus il s’affaisse sous le poids du corps et plus l’oreiller doit être haut. De plus, il est préférable de ne pas toujours dormir d'un côté, car cela entraîne un déséquilibre musculaire.
Si une personne préfère dormir sur le ventre, elle peut souffrir plus souvent de douleurs au dos et au cou. Le fait est que dans cette position, il est difficile de maintenir la colonne vertébrale dans une position neutre. Pour soulager les tensions de votre dos, vous pouvez mettre un oreiller sous votre bassin et votre bas-ventre, et choisir un oreiller plat sous votre tête, voire dormir sans.
De plus, vous pouvez utiliser un oreiller orthopédique spécial.
FAQ
- Où peut rayonner la douleur provoquée par « l'ostéochondrose cervicale »?
La douleur résultant de modifications dégénératives de la colonne cervicale peut irradier vers l'épaule ou le bras et s'intensifier également avec le mouvement ou la position debout.
- Comment soulager une crise de vertiges avec « ostéochondrose cervicale »?
Pour soulager une crise de vertige, vous devez prendre une position confortable dans laquelle le risque de chute est minime (vous asseoir sur une chaise avec dossier ou vous allonger) et demander de l'aide. Après 5 à 7 minutes, vous pouvez essayer de tourner la tête : très probablement, la crise de vertige passera pendant ce temps. Si les étourdissements persistent ou s'aggravent, si des nausées, des vomissements ou d'autres symptômes neurologiques apparaissent (troubles de l'élocution, de la vision, des mouvements, de la déglutition, de la sensibilité), vous devez appeler une ambulance dès que possible.
- Comment bien dormir avec « l'ostéochondrose cervicale »?
Pendant le sommeil, la tête et la colonne vertébrale doivent être à peu près au même niveau. Cette position minimise la pression supplémentaire sur la zone du cou.
- Combien de temps dure une poussée d'« ostéochondrose » du rachis cervical?
En moyenne, l'exacerbation des symptômes due à des modifications dégénératives de la colonne cervicale (« ostéochondrose cervicale ») dure de 4 à 7 jours. Des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des relaxants musculaires sont utilisés pour réduire la douleur. Pendant cette période, il est préférable pour une personne de rester calme et de porter une minerve.
- Quel médecin traite l'ostéochondrose du rachis cervical?
Le diagnostic et le traitement des douleurs dans la région cervicale sont effectués par un neurologue, un neurochirurgien, un orthopédiste et un médecin généraliste.